落细落实社区居家养老，开展长期护理保险

2018-03-27

全国人大代表、湖南大学风险与保险精算研究所所长张琳

       红网时刻3月5日讯（记者 杨艳 摄影 张必闻）“社区居家养老服务是大势所趋，更是民之所需，应加大养老服务业供给侧改革，落细落实政策，真正实现养老关怀。”3月5日，第十三届全国人民代表大会第一次会议开幕，国务院总理李克强作政府工作报告，全国人大代表张琳对报告中提及的“开展居家、社区和互助式养老，推进医养结合”深表赞同，同时她建议，尽快打造社区居家养老智慧平台，并在推进医养结合政策时尽快开展长期护理保险。

机构养老床位增多了，空置率也在递增

       张琳一直关注养老行业，她曾在担任湖南省政协委员期间时便多次建议，从战略高度注重养老服务产业发展的顶层设计，在人才培养方案、机制体制建设、立法、政策等方面制定相应的规划，还曾提出联合高校成立养老护理学院。

       张琳回顾了这几年的养老产业进程。2013年在国务院35号文、40号文的鼓舞下，中国养老产业正式启动。2014年政府密集出台了20多项政策，2015年政策出台速度减缓，以消化吸收落实为重点，2016年开始走向法制法规建设及“十三五规划”。在地产开发商、险资、国企央企和地方政府的通力合作下，中国的养老床位数一路高歌猛进，从几年前的不足300万迅速增加到了670万张。

       “养老机构的养老床位高歌猛进，但伴随而来的还有高空置率。”张琳说，中国的基本养老策略是“9073”，即90%居家养老，7%社区服务，3%机构养老。按照3%入住机构的判断，床位慢慢达到标准。但不能忽视的是，大部分中等收入群体，不够政府保基本，企业高大上的又住不起，逐渐成为中国养老产业凸显的深层次问题。

       张琳说，单靠继续加大投入建设床位没有意义，必须加大90%的老年人最需要的社区居家养老供给，大力发展社区居家养老服务。

日间照料资金受限，医养结合还需体制顺畅

       社区居家养老服务是国家养老资源配置的主战场，是大势所趋，更是民之所需，但就目前来说，社区居家养老还存在许多困境，亟待解决。

       张琳总结了社区居家养老服务四大困境。首先是投入不足，“十二五”期间国家投资了很多的政府公办养老院，出台了很多居家养老服务政策，但受

地方经济和财政能力等诸多因素制约，投资于社区日间照料中心的资金很少，寸土寸金之下难有足够的场地用于日间照料。其次，社会资本投资非盈利养

老机构困难，存在资产不能抵押、收益不能分红，社会资本能进但不能出的尴尬，导致其无法介入。

       同时，医养结合存在着体制上的困扰。张琳说，医养结合的主管部门有三个，医疗服务由卫生部门负责，医疗保险由社保负责，养老归民政部门负责，

三者之间的主导、权力、责任、资源、支付体系怎样融合？一旦有障碍，同时服务于养老的三类人，分别在三个不同的体系内，他们在同一个养老机构服

务同一个老人的时候，在一体化连续性照护服务过程中就会发生职责划分不清、边界模糊的问题。“到底谁负责把各种相关资源整合在一个体系里，统一

规划统一实施，这个问题不解决，医养结合推进就会出现困难。”

       “此外，没有足够的专业人员为居家养老服务。”张琳说，由于观念限制，开办了养老服务专业的高等院校、职业技术学院不少，但是招生困难，生源不

足，毕业生有些被高端养老机构聘走，有些做了医药代表，普通的养老机构很难招聘到专业的毕业生。民政系统开展了不少培训，培训机构能够提供一些

人才，但是由于观念和薪酬待遇不高，人员很不稳定。

打造智慧养老平台，实现社区养老资源高效匹配

       “十二五期间及2017年，国家和各省政府出台了很多支持养老服务的文件，现在需要将这些文件一一落实，实现承诺，不能欠账。”如何解决这些

困局，张琳有自己的思考，她提出了四条建议。

       首先，建议政府投资建设互联网养老信息平台，避免撒胡椒面式投资，让有限的资金发挥更大的效益。有了智慧养老平台，各地可以利用互联网和

手机移动端开展共享养老，将老年照护、医疗保健、家政服务、物流服务等集结起来，实现老年人个性化需求，实现养老人才精准匹配，提高人员利用

效率。

       其次，支持民营资本投资养老服务业。民营资本可以以注册公司和民营非营利组织（民非）的形式进行协同投资，将重资产的部分放入公司，公司

的资产具有融资能力，运营可以以民营非营利组织形式实现，提供养老服务，争取国家政策和资金支持及社会捐赠，以解决民非不能盈利的问题。

       身为湖南大学风险与保险精算研究所所长，张琳更加明白保险的重要性，因此建议尽快在全国范围开展长期护理保险。她说，医养结合并非将医保的

资金用于养老，医保是用于治病的资金，而养老需要的资金主要是老年护理和老年康复的资金。在养老院应该是协助老人的健康管理，慢性病的康复和重

度失能的医护工作，而不能“医”大于“养”。“只有尽快开展长期护理保险，才能真正解决养老护理的资金瓶颈问题。”

       对于行业人才，张琳建议，集全社会力量加大养老服务人员的培训，可像师范生一样免学费、免培训费、定向培养等，并为从事养老服务的人员提供

税收优惠政策以留住人才。“同时，还可以组建活跃老人志愿服务团队。发挥活跃老人的余热，组成志愿服务机构，探索养老服务志愿者用义务服务时间

换取今后获得养老服务的时间和服务项目的方案，以鼓励更多的人投入养老服务。”

文章转载自：红网

原文标题：【代表声音】张琳：落细落实社区居家养老，开展长期护理保险

作者：杨艳 张必闻

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